מעודכן ל - 2025
הטיפול התזונתי הינו מרכיב חשוב בטיפול
הכולל במחלת הסרטן ובעל תרומה משמעותית לשיפור איכות החיים בתקופת הטיפולים. מצב תזונתי
תקין מאפשר התמודדות טובה יותר עם הטיפול הרפואי ומונע פגיעה ביעילותו.
הן מחלת הסרטן והן הטיפולים השונים בה יכולים
להוביל לפגיעה במצב התזונתי שבאה לידי ביטוי בירידה במשקל ו/ או באיבוד מסת שריר, שאינו
בהכרח מתבטא בירידה במשקל.
בתקופת הטיפולים, חשוב לספק לגוף מזון ונוזלים בהתאם לצרכים אישיים,
בכדי:
- למנוע או
להשלים חסרים תזונתיים
- להפחית את תופעות הלוואי כתוצאה מהטיפולים
- לשמר או
לשפר את מסת השרירים
- לשמר או
לשפר את איכות החיים
אכילה דרך הפה
הדרך הטבעית לספק תזונה לגוף, היא אכילה דרך הפה. במידה ויש צורך
לתגבר אכילה, ניתן לעשות זאת על ידי אכילה תכופה יותר וצריכת מזונות שעשירים
בקלוריות וחלבון.
דיאטנית תוכל לסייע לך בהערכת צרכיך התזונתיים, להמליץ על מזונות
מועדפים ולהרכיב תפריט מותאם אישית. במידת הצורך, הדיאטנית תמליץ על צריכת מזון ייעודי נוזלי (לדוגמא: אנשור פלוס, איזי מילק 2,
פפטמן פרביו ועוד) או תוספת של אבקות העשרה שונות.
חשוב ליידע את הצוות המטפל באם קיימות תופעות לוואי שמגבילות או מונעות
אכילה, כגון: בחילות, שינויים בטעם, כאבי בליעה, עצירות וכדומה.
ניתן להיעזר ב - "המלצות התזונתיות לזמן שלשולים" וב- "המלצות תזונתיות לזמן עצירות".
אם קיים פער משמעותי בין צריכת המזון בפועל לצרכי הגוף ולא מתאפשרת
אכילה מספקת, הצוות המטפל ישקול להמליץ על הזנה משלימה או חליפית.
סוגי הזנה משלימה או חליפית
הזנה באמצעות צינורית הזנה (זונדה)
מתן
הזנה באמצעות צינורית הזנה דקה וגמישה שמוכנסת דרך נחיר האף לוושט (איבר המחבר את
הגרון לקיבה) ומשם לקיבה או למעי. באמצעות הצינורית ניתן לספק לגוף את רכיבי המזון
והנוזלים הדרושים לו.
המזון הניתן באמצעות
הצינורית הינו מזון נוזלי מוכן, שמכיל את כל רכיבי המזון שדרושים לגוף, ונקרא: מזון
ייעודי.מזון זה ארוז בבקבוקים או בקרטוניות בגדלים שונים.
קיים מגוון רחב של מזונות ייעודיים, בהרכבים שונים
ובריכוזים שונים, המותאמים למחלות שונות ולמצבים רפואיים שונים. סוג המזון הייעודי והכמות הדרושה יותאמו עבורך,
בהתאם לצרכיך התזונתיים האישיים, על ידי הדיאטנית.
במקרים מסוימים, בהם תאושר ע"י הרופא אכילה דרך הפה במקביל להזנה
באמצעות צינורית ההזנה, תותאם תכנית הזנה משולבת.
התחלת ההזנה באמצעות צינורית מתבצעת במסגרת אשפוז. בכפוף להחלטת הצוות
הרפואי, קיימת אפשרות להמשיך לקבל את ההזנה, במסגרת ביתית, בסיוע בני משפחה או
מטפלים אחרים, תוך מעקב מרפאתי.
הזנה באמצעות צינור הזנה (גסטרוסטום
/ ג'ג'נוסטום)
כאשר הצורך בהזנה באמצעות צינורית מתמשך, ניתן להחליף את צינורית
ההזנה בצינור המוחדר ישירות לתוך הקיבה או המעי, כך שההזנה מבוצעת ישירות דרך הבטן
ואין צורך בצינורית דרך האף.
צינור שמוכנס לקיבה נקרא: גסטרוסטום (gastrostomy).
גסטרוסטום שמוכנס בשיטה
אנדוסקופית, נקרא: פֵּג (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy - Peg).
צינור שמוכנס למעי, נקרא: ג'ג'נוסטום (jejunostomy).
בדומה למזון שניתן דרך צינורית ההזנה, גם דרך צינורות אלה ניתן מזון
ייעודי נוזלי שמותאם אישית על ידי הדיאטנית.
במקרים מסוימים, בהם תאושר ע"י הרופא אכילה דרך הפה במקביל להזנה
באמצעות צינור ההזנה, תותאם תכנית הזנה משולבת.
הכנסת צינור
ההזנה, בחלק מהמקרים מתבצעת במכון גסטרו ובמקרים אחרים מתבצעת במהלך אשפוז. ניתן
לקבל את ההזנה, במסגרת ביתית, תוך מעקב מרפאתי.
הזנה ורידית (Parenteral Nutrition)
קיימים מקרים בהם הזנה דרך מערכת העיכול אינה אפשרית או מוגבלת,
לדוגמא: לאחר ניתוחים מסוימים במערכת העיכול, כאשר יש חסימה מלאה של המעי, כאשר
המטופל סובל מהקאות או משלשולים חמורים או כאשר סיבוכים הנובעים מהסרטן או
מהטיפולים מונעים אכילה דרך הפה או מתן הזנה דרך מערכת העיכול.
במקרים אלה, קיימת אפשרות למתן הזנה ורידית. כלומר: מתן תמיסות הזנה
היישר לווריד.
לרוב יהיה צורך בהתקנת צנתר מיוחד דרכו תינתן ההזנה.
התחלת ההזנה מתבצעת במסגרת אשפוז. בכפוף להחלטת הצוות הרפואי, קיימת
אפשרות להמשיך לקבל הזנה ורידית, במסגרת ביתית, בסיוע בני משפחה או מטפלים אחרים, תוך
מעקב מרפאתי.
כאשר ניתנת הזנה בלעדית דרך הוריד היא נקראת:
הזנה ורידית מלאה TPN - Total Parenteral Nutrition
כאשר ההזנה דרך הוריד ניתנת במקביל לאכילה דרך הפה או להזנה דרך
צינור, היא נקראת:
הזנה ורידית משלימה SPN - Supplemental Parenteral Nutrition